Мудро ли удалять зубы мудрости?

Стоматолог предложил вам удалить зуб мудрости, который неправильно растет? Скорее всего, у врача есть серьезные причины рекомендовать это лечение. Однако у большинства людей процедура удаления зуба вызывает негативные эмоции, да и терять зуб, который кажется здоровым, не хочется. Итак, в каких случаях зубы мудрости можно не удалять, возможно ли сохранить «неправильный» зуб мудрости и что будет, если вы пренебрежете рекомендацией специалиста?

Что такое зубы мудрости

Зубы мудрости – восьмые зубы в зубном ряду, или третьи моляры. Хотя правильно сформированные и прорезавшиеся зубы мудрости внешне неотличимы от других моляров, у них есть достаточно необычные особенности:

1. Зачатки «восьмерок» закладываются не в период внутриутробного развития, как другие зубы, а в возрасте 4–5 лет.
2. Прорезаются зубы мудрости тоже позже других – в возрасте 14–25 лет.
3. Поскольку третьи моляры являются последними в ряду, их удаление почти не оказывает негативного влияния на расположение других зубов.
4. Иногда зубы мудрости не прорезаются. В случае, если зачаток такого зуба все же имеется в тканях десны, его называют ретинированным. Иногда зачатки зубов мудрости вообще не формируются – в таких случаях говорят о первичной адентии третьих моляров.

Зубы мудрости появились в процессе эволюции, когда человек начал пережевывать более твердую и жесткую пищу (мясо). Постепенно процесс повернул вспять: пища стала более мягкой и удобной для пережевывания, из-за чего необходимость в мощных челюстях отпала.

Сегодня зубы мудрости считаются рудиментарными. Из-за узкой формы челюсти современного человека довольно часто третьим молярам просто не хватает места. В каждом новом поколении отмечается все больше случаев адентии и ретенции зубов мудрости, а также их неправильного положения (дистопии), нефизиологичного развития коронки и корней.

Когда зубы мудрости можно не удалять?

В некоторых странах, например США, стоматологи предпочитают удалять все зубы мудрости, независимо от их состояния, сразу после того, как они прорезались. Считается, что, пока не полностью сформирован апекс (корень) зуба, эта операция проходит с минимальным травматизмом, очень редко вызывает осложнения и избавляет пациента от неприятных ощущений и заболеваний в дальнейшей жизни.

В российской практике единого мнения по данному вопросу нет. Многие врачи предпочитают удалять прорезавшиеся зубы мудрости при первых признаках проблем (кариес, перикоронарит и т. д.). Другие же считают данную процедуру крайней мерой и приложат все усилия к сохранению третьих моляров, в том числе если они еще не прорезались, но не доставляют вам неудобств.

В любом случае специалист принимает решение об удалении зуба мудрости, ориентируясь не на эмоции пациента, а на медицинскую необходимость.

Задуматься о сохранении зуба мудрости вы можете если:

1. Зуб мудрости правильно прорезался и расположен, имеет физиологическую форму, на второй челюсти имеется зуб-антагонист.
2. Зуб мудрости затронут кариесом или пульпитом, однако возможно эффективное лечение благодаря удобному расположению пульповой камеры и хорошей проходимости каналов.
3. Зуб мудрости расположен физиологично, однако соседние с ним моляры отсутствуют или повреждены, вследствие чего он служит или может послужить опорой для протезирования.
4. Удаление зуба мудрости не рекомендовано по состоянию здоровья пациента (непереносимость анестезии, беременность, недавний инфаркт и т. д.).
5. Зуб мудрости ретинирован, но здоров. Многие врачи рекомендуют в данной ситуации удаление, даже если непрорезавшаяся «восьмерка» не доставляет пациенту неудобств. Статистически вероятность образования кисты и воспаления в таком случае составляет примерно 20 %, однако во многих случаях (например, при пародонтите) она значительно выше. Если вы не испытываете проблем со здоровьем, возможно отложить удаление, однако ситуацию необходимо будет тщательно контролировать, раз в год выполняя панорамные снимки или томографию челюсти. Еще раз подчеркиваем: в принятии данного решения вы должны доверять специалисту, который сможет учесть показатели панорамного снимка и ваши индивидуальные особенности.

Показания к удалению зуба мудрости

Чаще всего тянуть с удалением зуба мудрости не стоит, поскольку иначе вы можете столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем и даже потерять прилегающие к третьим молярам зубы.

Это случается в таких случаях, как:

3. Атипичное положение. Зуб может быть повернут вокруг оси, выступать за пределы зубной челюсти, располагаться под углом к челюсти. Из-за этого он не участвует в жевании, но постоянно травмирует слизистую оболочку. Вы не только испытываете неприятные ощущения, но и обзаводитесь очагом хронического воспаления в ротовой полости. Это повышает риск возникновения различных заболеваний слизистой оболочки, а также снижает общий иммунитет.
4. Угроза для других зубов. Довольно часто зуб мудрости занимает наклонное или даже горизонтальное положение, упираясь верхней частью коронки в соседний моляр. При таком расположении эмаль обоих зубов постепенно повреждается. Между зубами скапливаются остатки пищи, которые трудно удалить при обычной гигиене, поэтому довольно быстро развивается кариес и пульпит. Также возможно рассасывание корней седьмого зуба. В результате, если вы не удалите вовремя восьмой зуб, впоследствии придется лечить или даже удалять второй моляр.
5. Перикоронарит – воспаление, возникающее под десневым «капюшоном», образующимся в месте прорезывания зуба. Для лечения перикоронарита врач иссекает нависающую часть десны. Однако иногда таким путем остановить воспаление и нагноение «кармана» невозможно. В этом случае рекомендуется удалить третий моляр, чтобы избежать рассасывания кости и пародонтита, который в запущенных случаях приводит к потере здоровых зубов.
6. Недостаточно места для прорезывания. Если стоматолог, оценивая снимок, обнаруживает, что в углу челюсти недостаточно пространства для прорезывания зуба мудрости, его рекомендуется удалить. В противном случае, по мере прорезывания, может измениться положение других зубов челюсти, что приведет к косметическим проблемам и ухудшению состояния ротовой полости.
7. При образовании фолликулярной кисты. Данное образование возникает при воспалении оболочки, окружающей зачаток ретинированного зуба, и в течение длительного времени может никак себя не проявлять. Поскольку боль и дискомфорт отсутствуют, пациенты часто противятся операции по удалению. К сожалению, со временем киста может воспалиться, что приводит к самым неприятным последствиям вплоть до флегмоны и абсцесса. Кроме того, киста неуклонно растет, захватывая корни соседних зубов, которые при негативном развитии событий также придется удалять. Наконец, киста постепенно замещает собой костную ткань, вызывая ее истончение. Со временем кость попросту сломается при зевании или небольшой жевательной нагрузке. Естественно, во избежание подобных последствий зуб лучше удалить.
8. При сильном разрушении зуба вследствие кариеса, пульпита, апикального периодонтита.

Как проходит удаление зуба мудрости?

В зависимости от состояния зуба мудрости (прорезавшийся, ретинированный) и его состояния может проводиться простая или сложная операция удаления (экстракция). Процедура всегда проходит с анестезией и малотравматична.

Вопреки распространенным «страшилкам» о том, что удаление зубов мудрости – это чрезвычайно сложная и длительная операция, требующая чуть ли не госпитализации, в действительности все намного проще. Вы назначаете визит к хирургу, получаете обезболивающий укол и через самое короткое время (15–40 минут) полностью избавляетесь от зуба мудрости и всех связанных с ним неприятностей.

Большинство людей не испытывают после операции практически никакого дискомфорта. В сложных случаях в течение 2–3 дней после экстракции возможен небольшой отек и слабые болевые ощущения. Для уменьшения этих явлений вам необходимо следовать рекомендациям врача. Иногда назначается контрольный визит.

Возможные осложнения

Конечно, как и любая хирургическая операция, удаление зубов мудрости несет небольшой риск для здоровья. Иногда после процедуры встречаются такие осложнения, как:

1. Постэкстракционный альвеолит. Инфекционный процесс, который развивается вследствие попадания в лунку остатков пищи и других инородных тел. Проявляет себя сильной болью в десне или челюсти, повышением температуры, неприятным запахом или вкусом во рту. При возникновении этих симптомов вы должны немедленно обратиться к врачу, который назначит вам антибиотикотерапию и местное лечение.
2. «Сухая лунка». Заболевание, сходное по проявлениям с альвеолитом, возникает при отсутствии в лунке сгустка крови, который защищает кость и нервные окончания и способствует скорейшему заживлению тканей. Иногда сгусток крови удаляет или выполаскивает сам пациент, чего делать ни в коем случае нельзя. В других случаях причиной становится травма или нарушение рекомендаций врача. Сухая лунка может приводить к опасному инфицированию тканей, поэтому должна лечиться под контролем специалиста.
3. Парестезия. Это заболевание возникает при повреждении нижнелуночкового нерва, которое может возникать по вине врача либо вследствие самого заболевания (например, разрастания фолликулярной кисты). Проявляет себя онемением языка, губ, нарушением вкусовой чувствительности, ощущением жжения или покалывания подбородка. В большинстве случаев заболевание проходит в срок до двух недель. В некоторых случаях может быть показан прием витаминов и физиотерапия. Если парестезия не проходит в течение полугода, проблему приходится решать хирургическим путем.

В целом осложнения после удаления зубов мудрости достаточно редки и возникают не более чем в 7 % случаев. Чтобы избежать неприятных последствий, проводите лечение только в клиниках с хорошей репутацией, где работают квалифицированные специалисты и используется качественное оборудование. Например, компьютерная томография существенно уменьшает риск при удалении зубов мудрости, поскольку показывает полное строение челюсти, в том числе расположение нижнелуночкового нерва.

Томографами оснащены лишь 5 % стоматологических клиник Санкт-Петербурга. Это значит, что клиенты медицинских центров без такого оснащения вынуждены делать 3D-снимки в сторонних учреждениях. В клиниках «Super Smile» установлены современные компьютерные томографы Planmeca и Kavo 2014 года выпуска, благодаря которым вы пройдете самую эффективную диагностику прямо на месте. Вы сэкономите время и деньги.

Если вам доставляют неудобства зубы мудрости, обратитесь в клинику «Super Smile» и наши специалисты сделают все, чтобы, в зависимости от ситуации, сохранить или безболезненно удалить восьмые моляры.

В нашей клинике работают самые квалифицированные специалисты с большим хирургическим опытом, которые проведут вам операцию по удалению зубов мудрости без боли, травматизма и осложнений. В общей сложности врачи клиник «Super Smile» прошли 220 курсов повышения квалификации – а значит, вы можете быть полностью уверены в компетентности наших специалистов и обоснованности предложенных ими решений.

Подробные ответы на любые вопросы по поводу лечения или удаления зубов мудрости вы можете получить при очном приеме у врача. При этом первая консультация в клинике «Super Smile» будет для вас совершенно бесплатна. Запишитесь по телефону +7 (812) 425-36-78!