Прямой эфир с Лавринович Екатериной по восстановлению зубов

Прямой эфир с главным врачом клиники Super Smile на Удельной

• Сегодня эфир проводит клиника Super Smile. Я, генеральный директор Геберович Борис, и со мной на связи главный врач клиники на Удельной Лавринович Екатерина Александровна.

• Всем здравствуйте! Это экспериментальный формат общения в реальном времени с вами и с теми, кто посмотрит этот эфир в записи.

Изменения в жизни из-за пандемии.

• Екатерина, пока подключаются слушатели, расскажите, как изменилась ваша жизнь из-за эпидемии и самоизоляции. Как вы себя чувствуете в этой ситуации?
• Я бы сказала, что моя жизнь резко изменилась. Когда меня лишили привычного объема работы, это было шокирующее ощущение. Я скучала по пациентам и работе, но постепенно привыкла к нахождению дома и распределению дел. Вернулась к домашнему быту, уделяю время семье и ребенку. Однако мне не хватает общения с пациентами в работе. Хорошо, что есть дежурные смены, и мы можем принимать пациентов благодаря необходимым средствам защиты.

Меры безопасности в клинике

• Какие меры безопасности принимаются для защиты вас и пациентов? Почему они могут быть уверены в безопасности приема?
• На сегодняшний день мы приняли все необходимые меры для обеспечения безопасности. У нас есть антисептики для обработки рук и сумок при входе. Все пациенты проходят проверку температуры тела, а также анкетирование на предмет поездок за границу. Мы увеличили режим обработки помещений и проветривания кабинетов. Врачи используют защитные костюмы и респираторы.

О главном враче клиники Super Smile

У нас потихоньку подключаются слушатели. Представлю нашего основного спикера — Лавринович Екатерина Александровна, главный врач клиники Super Smile на Удельной. Она врач-стоматолог-ортопед с 13-летним стажем, из которых 9 лет работает в нашей клинике. Екатерина активно обучается и участвует в стоматологических конгрессах за границей и в России.

Тема эфира: Протезирование на имплантах

Сегодня мы обсудим восстановление отсутствующих зубов с помощью протезирования на имплантах. Если у вас есть вопросы, пишите в чат на YouTube. Мы ответим на них в процессе эфира.

Консультация как первый этап

• Первый вопрос, который мы обсудим, касается консультации. Что это такое и зачем она нужна?
• Консультация — это встреча между пациентом и доктором, где происходит знакомство и обсуждение конкретной ситуации пациента. Я поняла, что заранее продумать тему консультации невозможно, так как у каждого пациента своя уникальная проблема.

Оценка состояния пациента: шаги к решению проблемы

Задача доктора – оценить ситуацию, узнать историю пациента до встречи с врачом. Важно понять, где он был, что делал ранее, и если есть снимки, это значительно упрощает процесс.

Этапы знакомства с пациентом

На первом этапе мы знакомимся с пациентом. Мы прилагаем максимальные усилия, чтобы он чувствовал себя комфортно в кабинете, особенно если врач незнакомый. Многие стесняются делиться своими истинными проблемами, поэтому мы уделяем достаточно много времени для общения и адаптации к обстановке.

Осмотр полости рта

После выяснения жалоб проводится осмотр полости рта. Однако важно помнить, что видимая часть – это лишь «верхушка айсберга». Состояние зубов и костной структуры может оставаться скрытым. Поэтому на ортопедическом приеме и в хирургии необходимы диагностические снимки.

• КТ (компьютерная томография) предоставляет трехмерное изображение состояния полости рта.
• Снимок позволяет увидеть состояние существующих зубов и костной ткани, что критично для планирования лечения.

КТ – это компьютерная томограмма, а аппарат – компьютерный томограф, который имеется в каждой клинике Super Smile. В среднем, лишь одна из 20 клиник по городу оснащена таким оборудованием.

Большой плюс клиники Super Smile заключается в наличии СКТ, что позволяет делать снимок на первичной консультации и составлять комплексный план лечения уже на первом визите.

Преимущества КТ для пациента

Удобство для пациента заключается в том, что не нужно дополнительно ездить за снимками, это экономит время и деньги. Но многие пациенты не понимают, зачем им нужна КТ. Как она влияет на результат лечения?

КТ дает информацию о состоянии зубов и челюсти, что невозможно определить визуально. Это важный этап диагностики, который напрямую влияет на качество результата. Без этой информации оценить ситуацию просто невозможно.

Влияние КТ на результаты лечения

Наличие или отсутствие КТ влияет на планируемую работу и, соответственно, на долговечность и эстетичность результата. Функциональность – это первый параметр, который зависит от данных, полученных на снимке.

Выбор между лечением и удалением зуба

Иногда пациенты обращаются с зубами, в которых ранее были пролечены корневые каналы, но возникает повторное воспаление. В таких случаях необходимо принять решение: либо повторно лечить зуб, либо удалять его и проводить имплантацию.

Диагноз ставится на основе информации, полученной с помощью КТ, которая показывает, как был пролечен зуб, есть ли воспалительный процесс и какого он объема. Это помогает определить, подлежит ли зуб удалению или сохранению.

Имплантация зубов: этапы и сроки

В процессе диагностики доктор выявляет наличие штифтов, толщину стенок корней зуба, объем пломб и наличие скрытого кариеса. Эти данные помогают определить дальнейшую судьбу зуба.

Показания к удалению зуба

Существуют ситуации, когда показания однозначно указывают на необходимость удаления зуба:

• Обширные разрушения коронковой части;
• Кариозный процесс, затрагивающий корень;
• Глубокий скол стенок зуба;
• Обширный воспалительный процесс, затрагивающий большую часть объема корня;
• Подвижность зуба.

В таких случаях не возникает сомнений в необходимости удаления. Однако бывают ситуации, когда зуб можно сохранить. Например, если корневые каналы пролечены качественно, но коронковая часть разрушена, и он подходит для ортопедического восстановления.

Если на корне зуба есть воспаление, то его лечение требует времени. Наблюдение за положительной динамикой — ключевой момент в лечении.

Перелечивание и гарантии

Зубы, которые подвергались повторному эндодонтическому лечению, не имеют гарантий. Это связано с тем, что вторичное вмешательство не всегда дает желаемый результат. Обычно депульпированные зубы могут давать обострения примерно раз в 4 года.

На консультации обсуждаются все нюансы, и если пациент хочет сохранить зуб, мы готовы помочь. Перелеченные каналы покрываются временной конструкцией, а затем заменяются на постоянную. Важно уточнить, какой результат ожидает пациент.

Этапы имплантации

Если принято решение об удалении зуба или зуб уже был удален, необходимо рассмотреть этапы имплантации:

• Минимальный срок — 3 месяца для приживления импланта. Если зуб отсутствует, установка имплантата и коронки занимает около 3,5 месяцев.
• Максимальные сроки зависят от сложности случая. Например, если требуется удаление многокорневых зубов, то после этого нужно ждать формирования кости.
• При сложных случаях, таких как необходимость костной пластики, максимальный срок может составлять до года.

После установки импланта следует период стабилизации, который составляет 3 месяца. Затем проводится проверка стабильности импланта, и пациент переходит к ортопеду для снятия оттисков (слепков) и изготовления коронки.

Костная пластика

В некоторых случаях требуется костная пластика для увеличения объема костной ткани, особенно если гайморовая пазуха ограничивает высоту кости. Объемы пазух у всех разные, и в зависимости от их размера может потребоваться добавление костной ткани, чтобы имплант стоял устойчиво.

Таким образом, максимальный срок для сложных случаев может достигать одного года, включая время на костную пластику и последующее протезирование.

Сроки лечения

Минимальный срок лечения составляет 3 месяца, максимальный — 1 год. Конкретные сроки зависят от индивидуальных обстоятельств, которые будут обсуждены на консультации после компьютерной томографии. На первой консультации, после получения снимка, хирурги уже могут планировать необходимые процедуры, включая возможную костную пластику.

На первичной консультации также станут известны примерные сроки лечения. У нас есть несколько вопросов от слушателей. Напоминаем, что справа есть чат, куда можно писать комментарии или вопросы. Итак, первый вопрос от Ксении Земляковой: «Сколько служит коронка? Какой средний срок службы?»

Средний срок службы коронок

Существует гарантийный срок, в течение которого клиника отвечает за коронку и проводит работы по гарантии. Средний срок службы коронок составляет 7-10 лет. Однако это усредненный показатель, который зависит от различных факторов, таких как:

• Тип конструкции (ортопедическая, терапевтическая, хирургическая);
• Нагрузки на конструкцию;
• Общие привычки пациента (например, жевание с одной стороны).Важно провести комплексный план лечения, чтобы распределение нагрузки было равномерным, что увеличивает срок службы конструкции.

Если пациент жует только с одной стороны, срок службы коронки может сократиться. В среднем, коронки могут прослужить больше 10 лет, если соблюдаются все рекомендации.

Частота проведения КТ

Следующий вопрос от Светланы Алексеевой: «Как часто делается КТ? Могу ли я прийти на лечение с КТ пятигодичной давности?»

КТ считается информативным, если оно сделано не более чем 6 месяцев назад. За этот период ситуация в полости рта может измениться. Пять лет — это слишком большой срок для актуальности информации.

Временные конструкции при лечении

Если у вас зуб в зоне улыбки, минимальный срок ожидания постоянной конструкции составляет 3 месяца, максимальный — 12 месяцев. Но не стоит переживать, ведь мы всегда стараемся предложить временные варианты, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

При отсутствии одного зуба мы ищем варианты, чтобы обеспечить комфорт на всех этапах лечения. Например, возможно установить временную коронку на имплантат, если он установлен стабильно. Если нет, рассматриваются съемные варианты или несъемные конструкции с использованием соседних зубов.

Зачем нужны временные коронки?

Временные коронки являются обязательным этапом лечения. Они помогают восстановить функцию жевания и вернуть сустав в прежнее положение. Это важно для предотвращения изменений в работе челюсти и других зубов.

Кроме того, временные коронки позволяют оценить, как будет вести себя постоянная конструкция. Если на временных коронках появляются какие-либо изменения, это поможет в дальнейшем изготовлении постоянных коронок.

Отсутствие зуба: последствия и рекомендации

Десна адаптируется, она уже сформирована и подготовлена под постоянную коронку. Однако многие пациенты не замечают этого момента. Часто можно наблюдать, что пациенты годами ходят с отсутствующим зубом в боковом отделе, думая, что это не важно. Но насколько это действительно так?

Что происходит при отсутствии зуба?

• Перемещение соседних зубов и противоположного зуба (антагониста).
• Изменение наклона и положения зубов в кости.
• Снижение жевательных контактов.
• Увеличение нагрузки на другую сторону челюсти.
• Повышенная патологическая стираемость зубов.

При появлении стираемости в боковом отделе нагрузка переходит на передний отдел, что приводит к дополнительным проблемам. Если верхний зуб опустится вместо отсутствующего, это может вызвать дискомфорт в суставе, который работает постоянно с одной стороны.

Могут возникнуть щелчки в суставе и головные боли.

Восстановление зуба после долгого времени

Леонид Наумов задал вопрос о восстановлении зуба, удаленного 17 лет назад. Соседние зубы наклонились к пустому месту, и уровень десны сильно опустился. Это наглядная демонстрация того, о чем мы говорили.

Если такая ситуация произошла, ее можно исправить. Необходимо визуально оценить состояние зубов и сделать КТ, чтобы понять наклон зубов. Возможные варианты восстановления:

• Исправление наклона с помощью ортодонтического лечения.
• Удаление сильно наклоненных зубов, если это необходимо.

Рекомендация: лучше своевременно восстановить один зуб, чем потом решать более серьезные проблемы. Последствия несвоевременного лечения могут быть дорогостоящими и длительными.

Индивидуальные особенности

Каждый случай индивидуален. Кто-то может годами не замечать изменений, а у кого-то они проявятся быстрее. Генетические факторы, плотность костной ткани и жевательные контакты играют важную роль.

Стоимость диагностики

Ирина Мазур спрашивает о стоимости компьютерной томограммы. Базовая цена составляет 2800 рублей, но в день первой консультации действует скидка — 2000 рублей. Повторное КТ также делается со скидкой, стоимость которой варьируется от 1600 до 1800 рублей.

Имплантация зубов: мифы и реальность

Часто встречаются рекламные объявления об имплантации за 2900 или 5900 рублей. Насколько возможна такая стоимость? Является ли это честной ценой или уловкой?

Полноценная имплантация требует значительных затрат, и такие низкие цены могут скрывать дополнительные расходы или недостаточное качество услуг.

Стоимость имплантации зубов: что влияет на цену?

На мой взгляд, цена имплантации складывается из нескольких факторов. Во-первых, это сам имплантат. Важно понимать, какой именно имплант устанавливается. Далее, учитываются условия его установки и опыт доктора, который проводит процедуру. Сложив все эти моменты, можно сказать, что низкая стоимость имплантации может быть сомнительной, особенно если речь идет о рекламных предложениях.

Цены на имплантаты

Вы совершенно правильно заметили, что стоимость даже самого базового имплантата эконом-класса составляет не менее 4 тысяч рублей на сегодняшний день. Это закупочная цена. Премиум имплантаты, такие как Нобель и Штрауман, стоят от 10 до 15 тысяч рублей. Операция включает не только стоимость имплантата, но и множество других составляющих:

• Работа доктора
• Работа клиники
• Материалы, которые применяются
• Работа ассистентов
• Затраты всего персонала

Маркетинговые приемы в стоматологии

Имплантация за 2 900 или 5 900 рублей — это часто маркетинговый ход. Когда начинаешь разбираться, то добавляется много различных составляющих. Например, 5 900 может стоить сама операция, но при расчете плана лечения добавляются:

• Стоимость имплантата
• Стоимость формирователя десны
• Стоимость аббатмента
• Стоимость коронки

В итоге, даже там, где указана цена 5 900, итоговая стоимость под ключ обычно составляет порядка 35 тысяч рублей.

Разные ценовые категории

Существуют клиники и импланты разных ценовых категорий. Есть эконом-варианты, где стоимость под ключ с коронкой и работой составляет около 33 тысяч рублей. Также есть премиум-варианты, которые могут стоить под 100 тысяч и дороже за один имплант. Разница между эконом, средним и премиум сегментами заключается в:

• Качестве материалов
• Условиях установки
• Опыте врачей

Выбор клиники

Если мы говорим о разной ценовой категории одной и той же системы имплантов, то различия могут заключаться не в стоимости самого импланта, а в условиях установки и квалификации специалистов. Идти в клинику с самой низкой ценой может быть рискованно. Лучше выбирать что-то среднее по городу, чтобы вы получили гарантированное качество.

Условия, в которых устанавливаются имплантаты, важны: уборка кабинета, одноразовые наборы для каждого пациента, опытные врачи — все это влияет на результат.

Изменения после восстановления зубов

Насколько сильно может измениться внешность и качество жизни пациента после восстановления зубов? Мы подготовили примеры работ, чтобы наглядно показать изменения. Эмоциональные изменения пациентов также очень заметны. Интересно наблюдать, в каком состоянии пациент приходит на консультацию и как меняется его эмоциональный фон во время работы и после завершения лечения.

Примеры работ

Одна из пациенток пришла с съемным протезом. Она была довольна своей улыбкой, но не устраивало перекрытие неба на протезе. После работы она стала выглядеть значительно моложе и красивее. Её супруг поддерживал её в принятии решения, и он отметил, как она преобразилась.

Также был случай, когда пациент жаловался на отсутствие и разрешение зубов в боковом отделе. Визуально его ничего не беспокоило, но после консультации и планирования работы было предложено изменить ситуацию.

Изменения после лечения зубов

Улыбка меняется радикально. Я подготовила для вас фотографии временных конструкций. Это вариант всего на четырех имплантатах, когда пациентке пришлось решать ситуацию с нижней челюстью. На второй день после удаления и установки имплантов она ушла с протезом.

Временные конструкции

Это временная конструкция, которая делается на полгода по концепции «все на четырех». Четыре имплантата установлены в полости рта. Постоянного протеза у этой пациентки еще нет, она на стадии стабилизации.

Синус-лифтинг: вопросы и ответы

У нас есть пара вопросов из социальных сетей. Анечка Сысоева спрашивает, нужен ли синус-лифтинг перед постановкой имплантов. Насколько это тяжелая операция и можно ли делать сразу с двух сторон?

• На консультации нужно понимать объем костной пластики.
• Закрытый синус лифтинг можно сделать вместе с установкой имплантата.
• Если костной ткани совсем мало, потребуется формирование большого объема костной части — это сложнее.

Для опытных хирургов манипуляция несложная и для пациента все терпимо. Анестезия местная, движения четкие и выверенные. После операции возможна небольшая припухлость, но это индивидуально.

Дистанционные консультации

Майя интересуется, можно ли дистанционно вставить зубы. На сегодняшний день дистанционного лечения нет. Мы не можем выращивать зубы в кресле. Дистанционно мы знакомимся, можем провести консультацию и составить примерный план лечения.

Что касается ортопедии, полноценный план лечения составить невозможно, но обсудить ситуацию можно. Ортодонты проводят онлайн-консультации, где пациенты присылают фотографии и получают предварительные планы лечения.

Онлайн-консультации с Екатериной

Екатерина проводит онлайн-консультации, где можно разобрать фотографии и снимки пациента, обсудить возможные варианты лечения. Это позволяет использовать время с пользой и получить предварительное заключение по своей ситуации.

Специальное предложение

Для слушателей сегодняшнего эфира у нас специальное предложение: компьютерная томограмма для очной консультации будет стоить в два раза дешевле — 1400 рублей вместо 2800. Обращайтесь!

Прием в клинике

Клиника ведет прием по острой боли. Если вас беспокоит что-то, обязательно пишите или звоните. Мы поможем справиться с дискомфортом.

Задавайте вопросы

Если у вас появятся вопросы, пишите в наши социальные сети. Наши специалисты ответят на них в текстовом формате или запишут видеоролик.

Поддержка и консультации в стоматологии

Мы всегда на связи, готовы поддержать вас. Если у вас есть желание обсудить свою ситуацию, пока мы все дома, воспользуйтесь онлайн-консультациями.

Как связаться с нами

• Пишите в соцсети
• Звоните по телефону клиники

После открытия клиники мы ждем вас на повторной личной встрече для уточнения и более точного обсуждения вашей ситуации. Их решение — самое главное.

• Екатерина, спасибо большое за интересный эфир, подробные ответы и ценную информацию. Лично мне было очень интересно вас послушать.
• Надеемся, что время, проведенное с нами, было полезным. Берегите себя и своих близких, будьте здоровы!

С нетерпением ждем встречи с вами в стенах Super Smile. Мы всегда рады помочь по любым вопросам, связанным со стоматологией.

Спасибо всем! Желаем отличного вечера. Екатерина, до свидания!